电子病历系统(ETC EMR)

作者:admin 来源:简约科技 发表时间:2015-07-15 16:51:05 浏览量:


手写病历是完全由临床医师用笔手工书写完成的,根据病历书写的规范,一份完整的病历包括入院记录、体格检查、专科检查、病历摘要、首次病程记录等多项,前后重复地抄写大量相同的内容,使病历书写成为医生的沉重负担,每天必须花大量的时间用于书写病历,而用于观察病情和实际操作的时间相对很少


电子病历系统(ETC EMR)

对于医生来说,每天要接治多名患者,日常工作中70%的时间由于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具,不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来,集中精力关注病人的诊疗,而且通过模板书写的病历更加完整、规范,同时,还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平,收治更多的患者,从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。

EasyeEMR电子病历系统帮助医院以实现电子化方式记录患者就诊的信息,包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源,提供超越纸张病历的服务,满足医疗、法律和管理需求。

确保病历书写的规范化及标准化

传统手写病历虽然有统一的首页、书写格式和规范,但书写的随意性很大,不同医生所写的病历很难统一规范。应用电子病历格式更易实现模式化、规范化,如病历的版面格式统一,字体类型和大小统一,专业术语的应用更科学,诊断更加规范,这些明显方便了阅读、会诊和检查等工作的进行。电子病历通过模板的规范化,使医生不易忽略入院记录中的既往史、过敏史、家族史,确保了平时病历书写中各种医疗制度的落实,同时对医院本身医疗质量、临床工作、学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。

提高临床医生的工作效率

手写病历是完全由临床医师用笔书写完成的,根据病历书写的规范,一份完整的病历包括入院记录、体格检查、专科检查、病历摘要、首次病程记录等多项,前后重复地抄写大量相同的内容,使病历书写成为医生的沉重负担,每天必须花大量的时间用于书写病历,而用于观察病情和实际操作的时间相对很少。而电子病历将此类错误的发生率几乎降至零。大大减少了许多重复的过程,将医生从繁重的病历书写中解决出来,提高了医生书写电子表病历的效率和质量,更有利于病案质量的监控。

提高医疗质量

质控人员可以通过查阅各种病历的书写情况,并将一些病历修改的信息通过提示窗口发至科室或及时公布,保证了病历完成的时效性及准确性,从而在一定程度上杜绝了医疗事故的发生。电子病历含有详尽的有关病人的病情、诊疗、过敏、检查和检验结果等的数据,使得医生确保病人得到最合理的检查治疗方案。

降低医疗费用

电子病历详细记录了本次诊治信息,也包含了既往史、个人史等相关信息,等于为病人建立了一份健康档案,具有终身可依赖的保健价值;同时避免了不必要的重复性医疗检查、控制了医疗费用,减轻了患者经济负担。同时医院管理层及战略决策制定者可以方便地从中提取各种分析数据,用于指导管理政策及经营战略的制定,智能化的电子病历还可用于患者服务,如社区的医疗管理、医疗电子商务、病人健康资料查询、患者满意度调查、患者的健康教育等。


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