打人毁物 脾气暴躁 中医治疗狂躁症案例解读

狂躁症又名躁狂症，是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感高涨、思维奔逸，以及言语动作增多为典型症状，多见于情志刺激、外伤、热病之后，有反复发作倾向，间歇期完全缓解。

精神类疾病已经是个社会问题

狂躁症中医称之为“癫狂”，“癫”者，多静属阴，表现为精神萎靡，情绪消积、行为懒散、兴趣索然等，现代医学里属于忧郁型精神病；“狂”者，多动属阳，表现为毁物伤人、登高而歌、弃衣而走、高声怒骂等，现代医学里属于躁狂型精神病。

电影《大腕》中李成儒扮演的精神病人

基础情况：x x 男 46岁 身高175cm 体重90kg ，2年前曾患病毒性脑炎，痊愈出院后出现狂躁症，发作时脾气暴躁、摔东西打人。

主诉：狂躁症。

问诊：脾气暴躁、打人毁物、狂躁健忘；不停吃东西，吃完就忘，半年增重30斤；夜里整夜不睡，不停地写字。回答问题反应很慢，脚步轻，大便不畅，小便如常。

狂躁症急躁易怒，打人毁物

望诊：目光呆滞，面色晦暗，蓬头垢面，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔薄黄

脉诊：脉弦滑有力

其他情况：治疗前服用奋乃静片、奥氮平片。

诊断：病毒性脑炎后遗症；狂躁症。

辨证：瘀血阻滞证

立法：行气活血 化痰开窍

方药：血府逐瘀汤合桃核承气汤

中药桃仁，活血化瘀的良药

组成：桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 桔梗 牛膝 枳壳 甘草 大黄 桂枝 柴胡 等

用法：一副药，煎煮2次，混合后分2次服用，饭后一小时服用。

二诊：患者服用上方十天，烦躁、发脾气消失，患者因在外地没有按时服药，自行停药后狂躁情况复发，议守方治疗，上方加水蛭、生铁落；

三诊：患者坚持服药一个月，烦躁、发脾气均消失，停服奋乃静、奥氮平，患者家属要求继续巩固治疗，既已得效，仍以上方出入；

四诊：患者累计3个月，狂躁、健忘消失，其他异常情况均没有再次发作，交谈言语均和常人无异，嘱其逍遥丸、血府逐瘀片常服以善后。

张仲景《伤寒论》

辨证思路：

《伤寒论》第237条：阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

《伤寒论》第106条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

《伤寒论》第124条：太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

《伤寒论》第125条：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也， 抵当汤主之。

此三条伤寒论条文都是论文蓄血以后的表现，一为喜忘也就是健忘；二为如狂就是发狂，本案例患者主要表现就是狂躁和健忘，所以辨证为瘀血证。在伤寒论中蓄血证的治疗有2个方子：桃核承气汤和抵当汤。

有了 健康的身体，才有幸福的生活

总结：狂躁症属于精神类疾病的范畴，杂病及热病时有所见，《伤寒论》、《金匮要略》都对狂躁症有所论述，狂躁症在现代医学中属于超级的疑难病，而对中医而言，找到发病的根本原因，选用合适的经方加减治疗，治疗起来效果是很棒的。