科普：糖尿病足患者能泡脚吗？

一、什么是糖尿病足？

如果出现了下肢发凉、间歇性跛行等症状，这些都是糖尿病足的表现。一旦发生糖尿病足，应尽快到医院就诊，以免病情进一步恶化。

糖尿病足是糖尿病患者非常严重的并发症之一。当糖尿病患者出现下肢远端神经异常和不同程度的血管病变时，可导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染、组织坏死等，形成糖尿病足。

糖尿病足的临床表现包括：

下肢发凉、间歇性跛行(长时间行走后小腿部位不适，休息后可缓解，但再次行走时可出现相同症状)、足底或足趾部潮红紫绀、足背动脉搏动减弱或消失、足部剧烈疼痛等。

患者还可能出现足部神经病变，常见的表现包括下肢或足部的麻木、针刺、蚁行感，足部皮肤颜色正常，足背动脉搏动多正常或轻度减弱，对外界的温度、疼痛等感觉不敏感。

二、糖友泡脚应谨慎

人的脚上有肾经、膀胱经、肝经、胆经、脾经、胃经6条重要的经络，参与全身的血液循环。

中医认为，泡脚可以祛除寒气、温经通络、活血化瘀，可谓好处多多。《黄帝内经》有云：”入秋后，寒气升，泡脚驱寒，消百病。“

需要注意的是，糖尿病患者特别是糖尿病足患者，泡脚应谨慎。

糖尿病足患者能否泡脚，与其病变的严重程度密切相关。

患者应注意患足是否合并缺血及神经病变，可以通过查看足背动脉的搏动情况、是否感觉疼痛等进行初步判断。

一般来说，足背动脉搏动减弱或消失、疼痛剧烈，多为足部严重缺血的表现。

若您无法判断自己的情况，可前往医院，进行下肢血管超声、经皮氧分压、激光多普勒等检查，听从医生的建议。

当患者出现糖尿病足合并周围血管病变、足部严重缺血时，是不能泡脚的，在这种情况下，泡脚不仅无法改善下肢血液循环，还会加重足趾末端缺血，加速组织坏死，同时使疼痛加重。患者可用温水清洗足部，注意保持足部卫生。

当患者出现糖尿病足合并周围神经病变时，足部神经感觉不灵敏，可能引起烫伤，如确需泡脚，应在家属的看护下进行，水温不要超过37摄氏度，同时注意泡脚的时间不宜过长。

三、部分患者可中药泡洗

根据糖尿病足患者的局部病灶情况，选用合适的中药泡洗，可发挥治疗作用。

（1）如果患者糖尿病足合并重度感染，局部污浊流水、腐烂臭秽，则可在积极清创、祛除腐烂失活组织、通畅引流后，采用中药泡脚，以清热解毒、荡涤去浊，减轻局部炎症，起到清洁作用。

（2）如果患者糖尿病足缺血不严重，仅见足部溃疡，溃疡口小、底大，形如口袋或浅腔，可在清创祛除浅腔、通畅引流后，再行泡脚治疗，或泡脚后用聚维酮碘消毒、清除浅腔内残存水液，避免继发更深层次的感染。

（3）如果患者糖尿病足局部缺血并不严重，仅见局部污浊脱屑，伴有下肢凉麻感，可采用中药泡脚，加强温经、活血、通络之力，改善下肢血液循环。

（4）如果患者出现糖尿病足神经病变，出现患足干燥脱屑、足底胼胝增厚，合并足癣，趾间糜烂、渗出等症状，则可在家属的配合下进行中药泡脚治疗，以祛湿、杀菌、止痒，缓解足部瘙痒、软化创周角质。

注意泡脚时水温不宜过高。

四、正确泡脚这样做

正确泡脚并不会使糖尿病足加重；相反，不正确的泡脚方式是糖尿病足病情加重的原因之一。

1、糖尿病足未发生破溃或坏疽的患者，在泡脚前应注意：

（1）检查双足。重点检查足底、趾间及足部变形部位，观察双足有无损伤、有无水疱、有无干裂、有无鸡眼和胼胝、有无足趾肿胀破溃、双足颜色和温度有无变化、趾间有无糜烂渗出和臭秽等。

（2）注意泡脚的水温，避免烫伤。水温保持在37摄氏度以下，洗完脚后及时擦干趾间水分，外用维生素E乳保持双足皮肤润泽。

（3）细心修剪趾甲。避免将趾甲边缘剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼。及时修剪趾甲，不要让趾甲长得过长。

此外，患者平时要注意患足保暖。避免赤脚涉水，避免穿鞋面窄、鞋跟高、鞋底硬的鞋子，应穿着舒适的鞋袜。生活中，患者可进行中等强度的步行运动，避免剧烈运动。有足趾苍白、紫绀缺血的患者，可做无负重运动，以上肢锻炼为宜。

2、糖尿病足已发生足溃疡或坏疽，或糖尿病足术后的患者，在泡脚前应注意：

（1）注意泡脚的水温和时间。泡洗温度保持在37摄氏度以下，泡洗的时间以5~15分钟为宜。

（2）注意足部的病变。若合并单侧足癣，可将两只脚分开泡洗。若合并单侧足部溃疡，可先泡洗无足溃疡的一侧，再泡洗另一侧。

（3）注意血糖是否平稳。患者在血糖平稳的状态下方可泡脚，同时避免在过饥或过饱的状态下泡脚。

此类患者泡脚后应注意：

（1）彻底擦干双足及足趾间水渍，祛除脱落皮屑，可外用维生素E润泽肌肤，防止皮肤干燥皲裂。

（2）足部有溃疡的患者，在泡脚后要清洗、消毒，换药、包扎，足趾紧密压迫者可采用无菌纱布隔开，避免足趾间相互挤压。

此外，在日常生活中，此类患者应适当进行足部屈伸锻炼，以免因长期不运动造成肌肉萎缩，可在家属的帮助下完成；还要做到规律随诊，如有不适及时就诊。

来源：北京中医院