该如何应对支原体肺炎？

近日，肺炎支原体感染患者较多，支原体是什么？如何判断是否是支原体感染了？

一、如何判断是否是支原体感染了？

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是病原体的名称，但肺炎支原体感染不等于患上了支原体肺炎。

支原体肺炎的症状和其他呼吸道疾病症状类似，所以，即使孩子发烧、咳嗽了，也可能只是上呼吸道感染。至于是否已经发展到了支原体肺炎，需要医生判断，并且需要做相关的影像学检查，如胸部X片，肺CT等。

其次，判断是否是支原体感染，一定要做病原学和血的检查。临床常用的有两种：

① MP核酸检测：

适用于MPP的早期诊断，准确度高。小朋友不需要抽血或扎手指血，一般做咽拭子就可以，但出结果可能需要半天或一天的时间。

②MP抗体测定：

MP-IgM抗体一般在感染后4～5天出现，所以如果孩子发病已经5天以上了，抗体检测是相对准确的，而且抗体需要达到一定滴度，一般认为单份血清抗体滴度≥1∶160 考虑孩子存在支原体近期感染。

还有一种检测方法，就是末梢血的快速支原体抗体检测(免疫胶体金法定性检测MP-IgM 抗体)，这个适合门急诊患儿快速筛查，出结果很快，方便。但也可能有假阴性的情况，因此医生判定抗体检测结果必须要结合孩子的临床症状和影像学特征作综合分析。

二、孩子如果出现了咳嗽或者发烧，需要马上到医院就诊吗？如果出现哪些情况了一定要赶紧去医院看？

现在很多家长都有这个纠结，就是孩子发烧咳嗽了，要不要赶紧去医院？怕孩子是支原体感染，但又怕本来不是，去了医院被传染了。

如果孩子一般情况，精神状态，饮食等情况还可以，家长可以让孩子先暂时在家中服药观察，但如果出现了下面几种情况就说明孩子有可能发展为重症和危重症：

（1）孩子高热体温超过39度，或体温虽不太高，但连续发热3天以上，仍不见好转。

（2）孩子出现喘息、气促、憋气症状之一的，无论是否已经就医。这些表现都说明孩子病情比较重。

（3）孩子精神状态不好了，发蔫，不愿意吃东西，甚至恶心呕吐、腹痛腹泻。或孩子既往有基础病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等。

如果有上述情况，各位家长一定要尽快带孩子去医院就诊。

三、孩子得了支原体肺炎饮食上有什么需要注意的？

简单来说就是“清淡饮食”。真正的“清淡饮食”是建立在食物多样化的基础上，合理搭配营养，是低盐、低脂、低胆固醇、低精制糖、低辛辣刺激的健康饮食。

很多家长觉得孩子生病了，得多吃点补充营养。但当孩子生病时，肠胃功能减弱，如果再给孩子进食辛辣、油腻、高热量的饭菜就等于给“本就虚弱”的“脾胃”增加了“负重”。

中医理论认为甜食、油炸煎烤等肥甘厚味可引起饮食积滞，导致病情更不容易康复。

因此我们常强调生病后的清淡饮食，是要让孩子营养均衡，保证蔬菜、水果和瘦肉等优质蛋白的摄入，避免进食过多高热量食物，避免暴饮暴食，过度偏食等。

然而也要注意不要矫枉过正，不能因孩子消化功能减弱就减少正常的食物种类摄入。

就好比当孩子的免疫系统正在和病毒、细菌、支原体等病菌“交战”之时，摄入食物不足，就如同给孩子的免疫系统撤下“粮草、兵器”，没有充足的后勤补给，怎能不打败仗呢?

四、支原体肺炎痊愈后还会再复发吗？

很多家长反映孩子支原体肺炎从开始发烧到基本不咳嗽就1个月，好不容易去上学了，没几天又开始咳嗽，是不是又复发了？

其实这个不是“复发”，应该是没有“好”。

肺炎跟普通感冒不一样，一般普通感冒的病程需要1周左右时间，而肺炎后孩子身体恢复需要更长的时间。

肺炎的肺内病变吸收恢复和我们家长看到孩子的症状好转时间是不完全匹配的，一般都是症状好转比肺部病变吸收快。

所以即便孩子已经不咳嗽了，但在症状好转的1个月内，肺部的情况还是很脆弱的，特别是既往有哮喘、咳嗽变异性哮喘或免疫病等基础病的孩子，以及存在合并细菌或其他病毒感染的孩子，恢复的可能更慢一些。

因此在孩子肺炎刚好的一个月内，家长们还是要特别注意让孩子多休息，保证充足睡眠，让孩子的免疫功能充分修复，不要过度劳累，否则很可能会出现症状再次反复。

五、孩子得了支原体肺炎痊愈后，什么时候能开始运动？

分为两种情况，第一种情况：

如果孩子既往身体比较健康，没有哮喘、慢性咳嗽或其他基础病，复查肺部病变基本吸收，咳嗽等症状基本消失，可以逐步增加体育运动，从中低强度的散步、做操等开始，逐渐增加运动强度，并且每次运动时间可以从半小时开始，逐渐增加至1小时。

千万不要一下子进行高强度的体育运动。因为肺炎后对孩子的肺功能多少会产生一定影响，所以运动的增加要循序渐进。

第二种情况：

如果孩子既往有哮喘、慢性咳嗽等基础病，或既往孩子反复呼吸道感染，或孩子是过敏体质，这种情况下建议家长不要过早的让孩子进行体育运动，一定要给孩子先完善肺功能检查，评估孩子的肺功能情况，由医生根据孩子的肺功能结果来判断孩子是否可以进行体育运动。

如果家长盲目的让孩子去运动，很容易引起孩子的基础病加重或复发。

来源：北京中医医院